Минеральные (лечебные) подземные воды − природные подземные воды, оказывающие на организм человека лечебно-профилактическое действие, обусловленное повышенным содержанием отдельных биологически активных компонентов (бора, брома, мышьяка, железа, йода, кремния, органических веществ), особенностями газового состава или общим ионно-солевым составом воды. Минеральные воды по назначению подразделяются на питьевые (столовые, лечебно-столовые и лечебные) и бальнеологические, использующиеся для наружного применения (ванны, бассейны).

Столовые воды имеют общую минерализацию до 1 г/дм3 и должны удовлетворять основным требованиям, предъявляемым к качеству пресных питьевых вод Санитарными нормами и правилами.

Лечебно-столовые воды имеют минерализацию от 1 до 10 г/дм3 либо меньше 10 г/дм3, но при наличии в них биологически активных компонентов не ниже бальнеологических норм.

Лечебные воды имеют минерализацию от 10 до 15 г/дм3 (редко бо́льшую) либо менее 10 г/дм3, но при наличии в них биологически активных компонентов, концентрация которых превышает бальнеологические нормы.

Бальнеологические нормы для лечебно-столовых и лечебных минеральных вод:

Группа минеральных вод Биологически активный компонент Значение массовой концентрации биологически активных компонентов, г/дм3
  
лечебные
  
лечебно-столовые
  
Углекислая растворённый CO2 > 500
Железистая Fe > 10
Мышьяковистая As > 0,7
Борная H3BO3 > 60 35–60
Кремнистая H2SiO3 > 50
Бромная Br > 25
Йодная I > 10 5–10
Содержащая органические вещества Cорг > 15 5−15

Питьевые минеральные воды чрезвычайно разнообразны по химическому составу. ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия» подразделяет их на группы (всего – 33) по преобладающим макрокомпонентам с учётом величины минерализации. В составе каждой группы выделены несколько характерных гидрохимических типов, объединяющих воды близкого ионного состава и минерализации, обозначаемых по названиям наиболее известных вод. Например, в группу XXVa (Cl – HCO3 – Na) входят четыре гидрохимических типа (Лазаревский, Зарамагский, Ессентукский № 4 и Ессентукский № 17), относящихся к лечебным и лечебно-столовым водам. Для каждого гидрохимического типа указанным ГОСТом предусмотрены медицинские показания по внутреннему применению этих вод.

Среди минеральных питьевых вод на территории Российской Федерации максимальное распространение и использование имеют лечебно-столовые воды. Наиболее известны следующие гидрохимические типы: Нагутский 26 (Ставропольский край), Шмаковский (Приморский край), Дорасунский (Читинская область), Махачкалинский (Республика Дагестан), Железноводский (Ставропольский край), Кисловодский нарзан (Ставропольский край), Аршанский (Республика Бурятия), Краинский (Тульская область), Химовский (Псковская область), Обуховский (Свердловская область) и многие другие.

Бальнеологические минеральные воды имеют минерализацию от 15 г/дм3 и выше, включая крепкие рассолы (150−300 г/дм3 при соответствующем разбавлении). Наиболее эффективное лечебное действие этих вод наблюдается в интервале минерализации от 20 до 40 г/л (редко до 60 г/л). При наличии в составе вод биологически активных компонентов (Br, I, H2S, CO2, H2SiO3 и др.) используются воды с минерализацией менее 15 г/дм3. К бальнеологическим минеральным водам относятся также природные термальные воды с температурой более 20°С, которые часто содержат кремнекислоту H2SiO3 (более 50 мг/дм3), а также радоновые воды, имеющие радиоактивность более 5 нКи/дм3[*].

Бальнеологические воды, как правило, имеют хлоридно-натриевый (Cl–Na) состав. С учетом биологически активных газов (CO2, H2S, Rn), специфических микрокомпонентов (I, Br и др.), общей минерализации, температуры, радиоактивности, рН среды эти воды подразделяются на семь основных групп, используемых для наружного применения: углекислые; сероводородные; радоновые; кремнистые и термальные; бромные, йодные и йодо-бромные; мышьякосодержащие; кислые воды с высоким содержанием металлов (Fe, Al, Cu и др.) и воды, лечебное действие которых определяется преимущественно величиной минерализации. Особенно много на территории Российской Федерации бромных, йодо-бромных и йодных вод.

В свою очередь группы делятся на подгруппы и типы. Наиболее известные типы:

  • Кисловодский, Пятигорский, Боржомский (углекислые воды);
  • Мацестинский, Талгинский, Серноводский (сероводородные воды);
  • Пятигорский, Белокурихинский, Усть-Кутский (радоновые воды).

Для каждой группы и типа бальнеологических вод определены лечебные компоненты и перечни медицинских показаний по их применению. Например, сероводородные воды имеют концентрацию H2S от 10 до 250 мг/дм3, которая регулируется врачом конкретно для каждого вида заболевания (болезни сердца, нервной системы, органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и др.).

В.М. Швец